Nicht jeder Lungenkrebs ist gleich
Wenn beiIhnen ein Lungenkrebs festgestellt wurde, ist neben der Tumorausdehnung eineder ersten Fragen: Um welche Art von Lungenkrebs handelt es sich? DieAntwort ist wichtig. Denn sie entscheidet wesentlich darüber, welche Behandlungfür Sie in Frage kommt.
Heute betrachten wir Lungenkrebs nicht mehr als eine einzige Erkrankung. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden verschiedene Tumorarten und untersuchen den Tumor zusätzlich auf biologische Eigenschaften und Biomarker. Erst diese Informationen ermöglichen es, die Behandlung möglichst individuell auf Ihre Erkrankung abzustimmen.
Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom, NSCLC
Dasnicht-kleinzellige Lungenkarzinom (englisch Non-Small Cell Lung Cancer, kurzNSCLC) ist die häufigste Form von Lungenkrebs. Etwa 80 bis 85 Prozent derLungenkrebserkrankungen gehören zu dieser Gruppe.
Unter demBegriff NSCLC werden verschiedene Unterformen zusammengefasst. Sieunterscheiden sich darin, aus welchen Zellen sie entstehen und wie sie unterdem Mikroskop aussehen.
Adenokarzinom
DasAdenokarzinom ist heute die häufigste Form des Lungenkrebses.
Es entstehtmeist in den äusseren Bereichen der Lunge und kommt sowohl bei Menschen vor,die geraucht haben, als auch bei Menschen, die nie geraucht haben.
Gerade beimAdenokarzinom ist eine umfassende molekulare Untersuchung besonders wichtig. Häufiglassen sich Veränderungen finden, für die heute gezielte Medikamente zurVerfügung stehen..
Plattenepithelkarzinom
DasPlattenepithelkarzinom entsteht aus Zellen, welche die Atemwege auskleiden. Esliegt häufiger näher an den grösseren Bronchien. Auch hier wird der Tumor heutesorgfältig untersucht, um die für Sie am besten geeignete Behandlungauszuwählen.
Grosszelliges Karzinom
Dasgrosszellige Karzinom ist deutlich seltener. Auch bei dieser Form könnenzusätzliche molekulare Untersuchungen wichtige informationen für die Behandlungliefern.
Kleinzelliges Lungenkarzinom, SCLC
Daskleinzellige Lungenkarzinom (Small Cell Lung Cancer, SCLC) macht etwa 15Prozent aller Lungenkrebserkrankungen aus. Diese Tumorart wächst meistschneller als das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom und bildet oft frühAbleger.
Daskleinzellige Lungenkarzinom spricht häufig zunächst gut auf Chemotherapie undStrahlentherapie an. Bei fortgeschrittener Erkrankung werden heute in vielenSituationen auch Immuntherapien zusammen mit der Chemotherapie eingesetzt. DasSCLC ist eine aggressive Erkrankung, bei der eine genaue Abklärung und einerasche Behandlungsplanung wichtig sind.
Seltenere Formen von Lungenkrebs
Neben denbeiden Hauptgruppen gibt es seltenere Tumorarten der Lunge. Dazu gehören zumBeispiel bestimmte neuroendokrine Tumoren, adenosquamöse Karzinome oder andereseltene Unterformen.
Beiseltenen Formen ist eine besonders genaue pathologische Beurteilung wichtig. Dadiese Erkrankungen selten sind, profitieren Betroffene häufig von einerBeurteilung in einem spezialisierten Zentrum.
Wie wird die Art von Lungenkrebs bestimmt?
Die genaueEinordnung erfolgt vor allem durch die Untersuchung von Gewebe oder Zellen.Dafür wird meist eine Gewebeprobe entnommen und anschliessend in der Pathologieuntersucht. Unter dem Mikroskop kann beurteilt werden, um welche Tumorart essich handelt.
Zusätzlichwerden heute häufig weitere Untersuchungen durchgeführt. Dazu gehörenimmunhistochemische Untersuchungen und molekulare Analysen. Damit kann genauererkannt werden, welche Eigenschaften der Tumor hat und ob bestimmte Biomarkervorhanden sind.
BildgebendeUntersuchungen wie CT, PET-CT oder MRI helfen vor allem dabei, die Lage desTumors und die Ausbreitung der Erkrankung im Körper zu beurteilen. Sie ersetzenjedoch nicht die Untersuchung des Tumorgewebes.
Warum die genaue Einordnung heute so wichtig ist
Noch vorwenigen Jahren war die Unterscheidung zwischen NSCLC und SCLC der wichtigsteSchritt für die Therapieplanung.
Heutewissen wir:
DieTumorart ist nur der Anfang.
Zusätzlich wird häufig untersucht,
- ob der Tumor bestimmte Biomarkerträgt,
- ob genetische Veränderungenvorliegen,
- und in welchem Stadium sich dieErkrankung befindet.
Erst dasZusammenspiel dieser Informationen ermöglicht eine individuell abgestimmteBehandlung.Wichtig ist: Nicht jede Veränderung bedeutet automatisch, dass einebestimmte Behandlung möglich oder sinnvoll ist. Die Ergebnisse müssen immerzusammen mit dem Stadium der Erkrankung, dem allgemeinen Gesundheitszustand,die (häufig mit dem Rauchen zusammenhängenden) Begleiterkrankungen und derpersönlichen Situation der betroffenen Person beurteilt werden.
Was bedeutet das für mich?
Wenn Sie Ihre Diagnose erhalten, dürfen Sie nachfragen. Mögliche Fragen an das Behandlungsteam sind:
- Welche Art von Lungenkrebs wurde bei mir festgestellt?
- Handelt es sich um ein nicht-kleinzelliges oder ein kleinzelliges Lungenkarzinom?
- Wurde mein Tumor vollständig untersucht?
- Liegen die Ergebnisse der Biomarker- und Mutationsanalysen vor?
- Welche Bedeutung haben diese Ergebnisse für meine Behandlung?
- Kurativer oder nicht kurativer Ansatz
- Wurde mein Fall in einem Tumorboard und allenfalls auch an einem molekularen Tumorboard besprochen?
Diese Fragen sind wichtig. Denn je genauer Ihr Tumor untersucht wurde, desto besser kann Ihr Behandlungsteam gemeinsam mit Ihnen die passende Therapie auswählen.
Das Wichtigste auf einen Blick
- Es gibt nicht den einen Lungenkrebs,sondern verschiedene Tumorarten.
- Die beiden wichtigsten Gruppen sindder nicht-kleinzellige (NSCLC) und der kleinzellige (SCLC)Lungenkrebs.
- Beim NSCLC gibt es verschiedeneUnterformen, beispielsweise das Adenokarzinom und das Plattenepithelkarzinom.
- Heute wird der Tumor zusätzlich aufBiomarker und genetische Veränderungen untersucht.
- Erstdie Kombination aus Tumorart, Stadium und Biomarkern ermöglicht eineindividuell abgestimmte Behandlung.
